Lorsque l’alimentation par voie orale devient difficile, insuffisante ou impossible, le médecin peut proposer la mise en place d’une nutrition entérale.
Cette technique consiste à introduire une sonde d’alimentation dans l’estomac, soit par le nez (sonde nasogastrique), soit directement à travers la paroi abdominale (gastrostomie).
Par l’intermédiaire de cette sonde, les apports nutritionnels nécessaires sont administrés afin de couvrir les besoins quotidiens du patient, en complément ou en remplacement de l’alimentation orale.
La nutrition entérale est considérée comme une alimentation artificielle dite « physiologique », car elle utilise le système digestif. Dans de nombreux cas, le patient peut continuer à s’alimenter par la bouche et ainsi conserver le plaisir du goût et des saveurs.
Elle permet de prévenir ou de corriger la dénutrition, la perte de poids, la déshydratation et les carences nutritionnelles pouvant altérer l’état général.
L’objectif est d’assurer un apport optimal en énergie, protéines, eau, vitamines et oligoéléments afin de garantir le bon fonctionnement des organes, mais aussi de favoriser la récupération de la masse musculaire, de la masse grasse et des réserves nutritionnelles.
La nutrition entérale peut être exclusive ou complémentaire des apports oraux.
Elle peut être administrée par sonde nasogastrique ou par gastrostomie, selon la situation clinique.
Différents modes d’administration existent : par gravité ou à l’aide d’une pompe de nutrition permettant un débit contrôlé et sécurisé.
La nutrition parentérale correspond à l’administration par voie intraveineuse d’un mélange nutritif composé de macronutriments (glucides, protéines, lipides), auquel on ajoute vitamines et oligoéléments.
Elle est mise en place à domicile lorsque le tube digestif ne permet pas d’absorber une quantité suffisante de nutriments pour maintenir un état nutritionnel satisfaisant.
Ce traitement est généralement initié en milieu hospitalier, puis poursuivi à domicile avec l’accompagnement de soins infirmiers adaptés.
La nutrition parentérale est administrée exclusivement par l’intermédiaire d’un cathéter veineux central (chambre implantable percutanée ou PICC line) et nécessite l’utilisation d’une pompe de perfusion garantissant un débit constant et programmable.
Elle peut être exclusive, couvrant l’ensemble des besoins nutritionnels quotidiens, ou complémentaire, en association avec une alimentation orale ou entérale.
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